Автор: Крістіна Палмер, доктор медицини (MD) | Рецензент: Алісса Біллінгслі, доктор фармації (PharmD)
Ключові тези:
- Тирзепатид (Mounjaro) схвалений FDA для лікування діабету 2 типу. Люди, які його приймають, зазвичай втрачають вагу. У листопаді 2023 року FDA схвала тирзепатид для зниження ваги у людей з діабетом і без нього під торговою маркою Zepbound.
- Наразі тирзепатид є єдиним препаратом у своєму класі та випускається у вигляді ін’єкцій для введення один раз на тиждень. Він діє, впливаючи на рівень інсуліну в організмі, вироблення глюкози (цукру) в крові та гормони голоду.
- У клінічних дослідженнях люди без діабету втрачали в середньому від 34 до 48 фунтів (близько 15,5–21,8 кг) після застосування найвищої дози Zepbound протягом 72 тижнів (16,5 місяців).
Тирзепатид стає дедалі популярнішим — і недарма. Спочатку схвалений під назвою Mounjaro для лікування діабету 2 типу, цей ін’єкційний препарат тепер також доступний як Zepbound для зниження ваги. Але як саме тирзепатид допомагає схуднути і кому він може бути корисним?
Що таке тирзепатид (Mounjaro, Zepbound)?
Тирзепатид — це новіший препарат, який спочатку був схвалений FDA у травні 2022 року для лікування діабету 2 типу в дорослих. Це ін’єкція, яка робиться один раз на тиждень. При застосуванні разом із дієтою, що підходить для людей з діабетом, та регулярними фізичними вправами, він допомагає знизити рівень глюкози (цукру) в крові. Окрім лікування діабету 2 типу, тирзепатид також схвалений для зниження ваги та лікування обструктивного апное сну (ОАС) у певних дорослих під торговою маркою Zepbound.
Чи можна приймати тирзепатид для схуднення?
Так, тирзепатид схвалений FDA для тривалого контролю ваги у дорослих. Ви можете мати право на отримання тирзепатиду для схуднення, якщо:
- У вас діагностовано ожиріння.
- У вас є надмірна вага та щонайменше одне супутнє захворювання, пов’язане з вагою, наприклад, діабет 2 типу або високий рівень холестерину.
Якщо ви не відповідаєте цим критеріям, медичний працівник все одно може призначити тирзепатид для схуднення. Проте це вважатиметься використанням препарату не за показаннями (off-label). Ваша медична команда також може призначити його, якщо у вас діабет 2 типу і зниження ваги є однією з цілей вашого лікування. У такому випадку вони можуть виписати вам Mounjaro замість Zepbound, оскільки Mounjaro схвалений FDA саме для лікування діабету.
Як тирзепатид зумовлює зниження ваги?
Вважається, що тирзепатид сприяє схудненню шляхом зменшення апетиту та подовження відчуття ситості. Завдяки цим ефектам ви споживаєте менше калорій.
Тирзепатид унікальний тим, що наразі це єдиний схвалений препарат, який діє подібно до двох природних гормонів кишківника:
- Глюкозозалежний інсулінотропний поліпептид (GIP)
- Глюкагоноподібний пептид-1 (GLP-1)
Через такий механізм дії тирзепатид відомий як подвійний агоніст рецепторів GIP / GLP-1.
GIP та GLP-1 є інкретиновими гормонами, тобто гормонами, які виділяються після їжі. Тирзепатид працює, імітуючи їхні ефекти. Зокрема, він дає підшлунковій залозі сигнал виділяти інсулін після їжі та сигналізує печінці знизити кількість вироблення нового цукру. Ці ефекти допомагають знизити рівень цукру в крові.
Окрім зниження рівня цукру в крові, тирзепатид допомагає схуднути кількома способами:
- Він сигналізує мозку про те, що ви ситі — тому ви їсте менше.
- Він уповільнює рух їжі через шлунок — тому ви довше почуваєтеся ситими.
Інші схожі ін’єкційні препарати для схуднення імітують лише один інкретин — GLP-1. Вважається, що завдяки тому, що тирзепатид діє як два інкретини, він може забезпечити більшу втрату ваги, ніж існуючі альтернативи. Дослідники вивчали ефективність тирзепатиду для зниження ваги як у людей з діабетом, так і без нього.
Скільки ваги зазвичай втрачають на тирзепатиді?
Хоча досвід кожної людини є індивідуальним, багато людей втратили 15% або більше від своєї початкової маси тіла завдяки тирзепатиду.
У першому з досліджень тирзепатиду щодо зниження ваги клінічне випробування за участю понад 2500 людей без діабету з ожирінням або надмірною вагою показало значне схуднення. У тих, хто приймав тирзепатид, середня втрата ваги становила від 15% до 21% від їхньої початкової маси тіла протягом 72 тижнів (близько 16,5 місяців). Це склало в середньому від 34 до 48 фунтів (близько 15,5–21,8 кг). У групі, яка приймала плацебо (ін’єкцію без діючої речовини), середня втрата ваги становила лише 3% (близько 7 фунтів / 3,2 кг).
Більше того, понад третина людей, які приймали найвищу дозу тирзепатиду 15 мг на тиждень, втратили щонайменше 25% від початкової маси тіла понад 58 фунтів (26,3 кг).
Які побічні ефекти має тирзепатид?
Тирзепатид може викликати побічні ефекти. Вони, як правило, найбільше турбують на початку прийому або після підвищення дози. Більшість побічних ефектів є легкими та минають з часом.
До поширених побічних ефектів належать:
- Нудота
- Блювання
- Діарея
- Втрата апетиту
- Біль у шлунку
- Закреп
- Розлад шлунку
Якщо ці побічні ефекти є сильними або тривалими, обговоріть їх із лікарем, який призначив препарат.
Які ризики застосування тирзепатиду для схуднення?
Також повідомлялося про деякі потенційно серйозні побічні ефекти під час прийому тирзепатиду. До них належать:
- Важка алергічна реакція: може викликати висип і труднощі з диханням та потребує негайної медичної допомоги.
- Панкреатит (запалення підшлункової залози): може викликати сильний біль у шлунку або спині, блювання та лихоманку, і потребує негайної медичної допомоги.
- Рак щитоподібної залози: лікар може рекомендувати уникати тирзепатиду, якщо ви або ваші близькі особи з родини мали в анамнезі певні типи раку щитоподібної залози. Це пов’язано з підвищеним ризиком розвитку С-клітинних пухлин щитоподібної залози, виявленим у дослідженнях на тваринах. Цей ризик у людей наразі не підтверджений.
- Проблеми з жовчним міхуром: це може включати камені в жовчному міхурі.
- Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові): ймовірність цього вища, якщо ви також приймаєте інсулін, препарати сульфонілсечовини або глініди для лікування діабету 2 типу.
Тирзепатид також може взаємодіяти з іншими лікарськими засобами. Обов’язково перегляньте список своїх препаратів разом із лікарем та фармацевтом.
Часті запитання
Чи Оземпік (Ozempic) кращий за тирзепатид для схуднення?
Дослідження показують, що тирзепатид може забезпечити більшу втрату ваги, ніж Оземпік (семаглутид). Оземпік не схвалений безпосередньо для контролю ваги, але він може викликати значне схуднення як побічний ефект. У прямому порівняльному клінічному дослідженні люди, які приймали Mounjaro, втратили в середньому від 16 до 25 фунтів (близько 7,3–11,3 кг) залежно від дози. Ті, хто отримував Оземпік, втратили в середньому 12 фунтів (близько 5,4 кг).
Майте на увазі, що в цьому дослідженні не використовувалася найвища доза Оземпіку (2 мг). Проте окремі клінічні випробування показують, що Mounjaro, ймовірно, все одно забезпечує більшу втрату ваги. Дослідження, в якому порівнювали Оземпік у дозі 2 мг із плацебо, виявило, що люди втрачали в середньому 15 фунтів (близько 6,8 кг).
Чи існує тирзепатид у формі таблеток?
Чи повернеться вага після припинення прийому тирзепатиду?
Підсумок
Тирзепатид — це щотижнева ін’єкція, яка допомагає знизити рівень глюкози (цукру) в крові у людей з діабетом 2 типу (під назвою Mounjaro). Він також схвалений FDA для тривалого контролю ваги у дорослих із діабетом або без нього (під назвою Zepbound). Разом із дієтою та фізичними вправами тирзепатид може призвести до значного зниження ваги — в середньому від 15% до 21% (від 34 до 48 фунтів) для людей без діабету.
Тирзепатид сигналізує вашому мозку про те, що ви ситі, уповільнює травлення та знижує уровень цукру в крові. Він може бути одним із багатьох можливих варіантів для схуднення. Проте він може підходити не всім. Обов’язково порадьтеся зі своєю медичною командою щодо того, який варіант буде найкращим саме для вас.
Джерела / Література
- Aronne, L. J., et al. (2023). Continued treatment with tirzepatide for maintenance of weight reduction in adults with obesity. JAMA.
- Chavda, V. P., et al. (2022). Tirzepatide, a new era of dual-targeted treatment for diabetes and obesity: A mini-review. Molecules.
- Показати всі джерела (8)
- Diabetes Journals. (n.d.). Use of glucose-lowering medications in the management of type 2 diabetes.
- Eli Lilly and Company. (n.d.). Zepbound.
- Eli Lilly and Company. (n.d.). Zepbound (tirzepatide) savings.
- Eli Lilly and Company. (2023). FDA approves Lilly’s Zepbound™ (tirzepatide) for chronic weight management, a powerful new option for the treatment of obesity or overweight with weight-related medical problems.
- Eli Lilly and Company. (2026). Mounjaro- tirzepatide injection, solution [package insert]. DailyMed.
- Eli Lilly and Company. (2026). Zepbound- tirzepatide injection, solution [package insert]. DailyMed.
- Jastreboff, A. M., et al. (2022). Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. The New England Journal of Medicine.
- Nauck, M. A., et al. (2018). Incretin hormones: Their role in health and disease. Diabetes, Obesity and Metabolism.